牛皮癣会传染吗?

牛皮癣起病，逾95%是寻常型，可有效控制;一旦“被坑”，过度治疗，滥用激素，就会加重成难治的红皮病型、脓疱型

医学指导/广东省中医院副院长卢传坚教授

“头皮、四肢、背部长出丘疹或红斑，表面再生层层银白色鳞屑……”如此描述，有密集恐惧症者读来恐已浑身不自在，何况身受其苦的当事者!“牛皮癣”有碍观瞻，人人避之不及，患者急恼交加往往病急乱投医。专家表示，其实该病初发时超过九成半是寻常型，不过度干预，病情可控甚至临床可治愈;盲目追求速效、根治，反而加重病情，进展至难治的红皮病型、脓疱型。

病例：

身披“大象皮”，30年不敢穿短袖

今年50岁的关先生，患上牛皮癣30多年了。初患此病，关先生不足二十岁，手臂皮肤开始反复出现大大小小的红斑，脱落了又再生一层层皮屑，有时皮疹会强烈瘙痒，忍不住抓出血道来。两三年间，牛皮癣进展至背部、下肢，甚至头皮都有了。如今，他的病情已经进展为关节型，小关节、脊柱都受累，像风湿一样疼痛难忍;全身上下的皮肤变成了又粗又硬的“大象皮”，厚厚皮屑不时掉落。

“生活在广州，我却从来不敢穿短袖，想死的心都有!”关先生坦言。

勘误：

牛皮癣实非“癣”，重症也不会传染

关先生的痛苦，很多人正在经历。曾经有银屑病患者准备出国，害怕被机场边检人员误认为传染病而到医院开具证明。

广东省中医院副院长卢传坚教授表示，牛皮癣不会传染。“癣”是指由真菌感染引起的皮肤病，如头癣、股癣、手足癣等，这些病都具有传染性。而牛皮癣主要由于免疫、代谢功能紊乱以及基因缺陷所引起，因此，即使是重症患者，也不具有传染性。

“两万元根治牛皮癣”、“10天速治牛皮癣”……从以前的墙壁、电线杆，到如今的网络，到处都是“满足”患者求医心切的广告，它们可信吗?

卢传坚直言，这些打着“偏方治疗”、“高科技疗法”的所谓“速治、根治”牛皮癣，都是不可信的。一个负责任的医生，是绝对不会对病人说可以根治的。

患者一般认为的“治好”是“根治”，而医生的理解是“临床治愈”。由于银屑病病因与发病机制非常复杂，目前“根治”这个目标暂时不可能实现，然而“临床治愈”，使用药物清除皮损，使病情得到有效控制，达到停药后皮损在一段时间内不复发是可以实现的，也是目前临床医生治疗银屑病所追求的目标。

卢传坚指出，那些宣称可以“速效”的治疗，几乎都是大量使用皮质类固醇激素，一般患者在停药2周后，便会出现复发甚至反跳，导致病情爆发。有些患者由于轻信广告，过度治疗或滥用激素治疗，在停药后常常让原本不太严重的寻常型银屑病复发甚至演变成为严重的红皮病型、脓疱型，更难治疗，令人叹息。

提醒：

顽癣不治，警惕累及关节脊柱

不可根治、速治，并不意味着银屑病不用管。银屑病并非单纯的皮肤疾病，而是与免疫相关的全身多系统损害的身心疾病，随病程发展，会出现很多并发症。

近年世界卫生组织发布，十大死亡率最高的疾病中，有5个是银屑病可能伴随的并发症，如银屑病患者患心脑血管疾病和肿瘤的几率比其他人群显著增高。而排在银屑病并发症首位的是银屑病性关节炎，目前国内外研究均证实，从开始出现皮损后的大约15~20年内，15%~30%的患者会进展为关节型银屑病，累及小关节，甚至脊柱。银屑病性关节炎会导致骨关节的破坏、畸形、残毁，导致致残致畸。

2013年世卫指出，银屑病患者必须定期体检、监测病情、预防或及早干预并发症。

治疗：

应注意按病情轻重用药

卢传坚指出，一般轻度及中度的寻常型银屑病，不建议西药系统用药，甚至使用激素或免疫抑制剂，因为这样好比“杀鸡用牛刀”，停药后也容易反跳转变成红皮病型或脓疱型银屑病。

轻度患者一般使用较温和的润肤剂即可。中度者，可先予基础润肤及中药汤剂治疗，如效果不理想，再采用中药内服与西药外用相结合。症状较严重的，若局部治疗效果欠佳时，可根据银屑病的类型采用系统治疗，主要包括维A酸类药物如阿维A，免疫抑制药物如甲氨蝶呤(MTX)、环孢菌素，或者生物制剂等。

卢传坚特别提醒，激素不能滥用，但不必“闻激素色变”。临床上医生会根据患者的皮损和患病的部位来选择，局部外用糖皮质激素可用以抗表皮增生、免疫抑制、收缩血管、抗炎以及止痒。对于难治的部位，如下肢，皮损肥厚处可用高强效或超强效激素加以封包治疗;而面部及皮肤较薄的部位，不建议外用中强效和强效激素，仅可用弱效制剂或最弱效制剂即可。

有些患者喜欢药物使用有效就一直不复诊、一直反复使用，这也不对。长期使用会导致激素毒副作用的蓄积，比如可引起局部皮肤毛细血管扩张、皮肤萎缩或变黑、继发真菌感染、痤疮及毛囊炎。若大面积或长期大量使用，还会引起全身性不良反应。

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